手淫,也成自慰,是指考自己的能力来解决性胀满、宣泄性能量,满足自己对性的要求,并从性方面获得快感和慰藉。因此,可以肯定的是,手淫是人类正常的生理现象,适度的手淫对缓解压力及性饥渴。本次推文就对男性手淫心理以及频繁手淫的危害进行简单介绍。男性手淫心理正常的手淫具有一定的积极意义,并不会产生危害及及疾病,并且适度的手淫会改善早泄、性功能低下,消除紧张情绪和焦虑情绪,男性手淫的主要心理特征包括:1.唯乐支配的原则通过手淫获得肉体的快感,并且手淫后无恐惧感及羞耻感,心理感到轻松。2.寻求替代性满足两性相处时,由于情感表达,会产生边缘性性行为,为被引起的性冲动得到满足,便通过手淫来起到替代作用。3.缓解心理压力由于升学、工作、求偶、情感及家庭各个方面的压力产生心理方面问题,如焦虑、自卑、抑郁等,通过手淫方式加以消除。过度手淫的危害1.过度手淫与阳痿频繁的手淫频率不会对男性阴茎勃起造成器质性病变,但过度手淫会造成心理压抑,带有负罪感,身体一直处于疲劳状态,极有可能引起心理性ED的发生。2.过度手淫与早泄手部对阴茎包皮及龟头的刺激程度远远大于阴道内壁,所以适度的手淫可能会降低龟头及包皮的神经敏感度,但是过度手淫,同样会造成男性身心俱损,而往往早泄的发生与心理有极大的关系,因此过度手淫可能会通过造成心理障碍以及身体疲劳来间接导致早泄。3.过度手淫与前列腺炎频繁的手淫会导致前列腺腺体充血,影响前列腺的正常腺体分泌及排泄功能,造成前列腺功能性下降,从而诱发前列腺炎。手淫是一种正常现象,必须正确对待,《皇帝内经》中云:“起居有常食饮有节”、“不妄作劳形劳不倦”、“欲求适度节欲保精”,提出各种生理活动均需要保持“有度”的观点,如能做到上述,方能“形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。参考文献:秦国政.中医男科学,科学出版社,2016,6:104.
人乳头瘤病毒(HPV)是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒,能够引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,临床表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状,并且HPV感染能够显著提高女性患宫颈癌、肛门癌的发病率。包皮环切术(circumcision)作为男科常规手术,现已广泛普及到各级医院,手术方式多样,传统手术方式、激光电刀以及一次性包皮环切器等等,并且在预防感染、促进男性阴茎发育等方面意义显著。有研究发现,包皮环切术能够显著降低HPV感染以及复发风险。2002年由西班牙、法国、荷兰、美国、巴西、菲利宾等国学者对欧美和亚洲的1913对夫妻研究表明,未行包皮环切男性的HPV感染率为19.6%,而环切者的感染率为5.5%,感染率降低了72%;2017年度发表在Asian Journal of Andrology(亚洲男科学杂志)的一项meta分析显示,包皮环切术能够有效降低HPV感染以及复发的风险,研究分析检索PUBMED、EMBASE和Web of Science数据库,纳入全球共24个有关包皮环切术与HPV感染的随机对照研究,涵盖病例5082例,对纳入文献进行评价分析得出,包皮环切术能够降低HPV的流行率,并且能够作为一个有效的干预措施预防HPV感染。潜在的作用机理可能为:1.包皮内板比包皮外板更容易破损,当切除较多的包皮内板,可减少性生活时外力导致的局部破损,降低感染风险;2.HPV宿主为人,生存环境需要潮湿并且适宜的温度,包皮环切术能够将多余的包皮内板切除,将龟头全部或大部分裸露在外,消除HPV病毒生存所需必要条件,降低复发率。1.刘彦春,HPV病毒的科普常识,好大夫在线,2014:147.2.王悦.男性包皮外科.人民卫生出版社,2012,2.3.Zhu YP, Jia ZW, Dai B, et al. Relationship between circumcision and human papillomavirus infection: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2017,19(1):125-131.
雷公藤,为卫矛科植物雷公藤根的木质部,具有祛风除湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解读之功效,《本草纲目》中记载:“莽草,又称芒草,鼠草。此物有毒,食之令人迷罔,故名。”虽然本草纲目中记载其具有较强毒性,但在临床中对于各种皮肤病、肾炎以及类风湿关节炎均具有较好的临床效果。近些年来,我国学者发现长期口服雷公藤会导致男性患者内分泌紊乱,精子质量严重下降,更有甚者造成无精子症,故笔者用较为简短的篇幅介绍一下雷公藤的生殖毒性。有学者发现,雷公藤中起主要作用的是有效成分雷公藤多苷,已通过现代工艺技术从雷公藤中提取出来并制成片剂并被广泛应用。目前针对雷公藤多苷的基础多以对男性不育模型的造模方面为主,可见其较强的生殖毒性已被广泛认可。通过现代药理研究发现,雷公藤生殖毒性的潜在机制分为以下几点:1.影响男性性腺轴平衡男性性腺轴由下丘脑-垂体-睾丸组成,各个腺体分泌的激素之间具有促进及负反馈调节,处于动态平衡,一旦打破,会对睾丸功能造成损害。长期服用雷公藤后,可能会对呈动态稳定的性腺轴造成影响,表现为与男性生精功能相关的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)增高或降低,具体机制可能与雷公藤多苷攻击睾丸内支持细胞(Sertoli cell)、间质细胞(Leydig cell)有关,两种细胞均在男性激素分泌方面扮演者重要的角色。2.直接攻击男性生殖腺(睾丸)睾丸是男性极为重要的生殖器官,其功能正常与否直接关系到精子质量的好坏。有研究发现,雄性大鼠在在服用雷公藤多苷8周后,睾丸内的精原细胞出现形态异常,曲细精腔缘出现病例形态细胞,附睾管内精子数量减少,出现断头及脱落细胞。提示雷公藤多苷可以直接损害睾丸,影响生精功能。3.影响生精基因的相关表达生精基因的表达正常与否对与精子生成起到关键性作用,在雷公藤多苷干预下,发现有近350条与生殖相关基因出现表达异常,其中较为公认的基因包括Herc4、Ipo11、及Mrto4等,提示雷公藤可通过干扰生精基因的表达来损害男性的生殖健康。鉴于雷公藤的应用会导致男性不育,因此,已处在育龄或者有生育需求的男性患者在进行相关治疗时,一定要了解对雷公藤生殖毒性的认识,做出慎重考虑。张彬.雷公藤多甙(GTW)抗雄性生育活性的研究[J].中国现代医学杂志,2002, 12(4):16-17,20.黄迪,李颉,何立群,等. 雷公藤多甙对小鼠生精功能相关基因 Herc4,Ipo11 和 Mrto4 表 达的影响[J].遗 传, 2009,31(9):941-946.
大鹏的喜剧里有这样的一个镜头:当大鹏和乔杉饰演的消费者去足疗店按摩时,饰演足疗妹的贾玲按摩足部特定学位时,说大鹏肾不好,这时在一旁的乔杉幸灾乐祸的喊道:来点六味地黄丸补补肾吧!虽然是喜剧,并没有那么严谨,但是肾虚的朋友,真的能随便吃六味地黄丸吗?六味地黄丸来自宋代医家钱已《小儿药证直诀》中的地黄丸,方中有熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓,以蜂蜜为丸,功效滋肾阴,补肝血。主治肝肾阴虚、头目眩晕、眼花耳聋等等,虽然此为经方,疗效有目共睹,但不能脱离传统中医的辨证论治,需要确定病因病机,才能择方施药。如果不通过专业医生的辨证论治,仅仅通过经验或他人口述来服用,不仅不能药到病除,反而会“雪上加霜”。那么哪几种人不能服用呢?1.肾阳虚的男性不宜服用肾阳虚的患者容易出现阳痿、早泄、腰痛、尿频等症状,亦可出现怕冷、畏寒、四肢冰凉,需温补肾阳。如果长期服用六味地黄丸,不仅仅症状加重,反而容易出现其他症状,诸如食欲差、胃胀等,因六味地黄丸组成中均为滋腻的药物,长期服用会导致滋腻太过而引起消化系统出现问题。2.脾胃亏虚、痰湿偏盛的男性不宜服用脾胃亏虚、痰湿偏盛的男性也不能服用六味地黄丸,平时食欲欠佳,经常胸闷、胃胀、大便稀薄,而且舌苔厚腻,长期服用六味地黄丸等滋腻太过的药物,会导致脾胃功能低下,症状更加严重。3.肾阴虚但又有感冒或腹泻的男性不宜服用虽然有肾阴虚的典型表现,如手心潮热、夜间盗汗、耳聋耳鸣等典型症状,但是同时伴有高热或腹泻的典型表现时,不宜服用,需等身体痊愈后才可继续服用。虽然毛主席说中医药是一座宝库,老祖宗留下来了很多经典方子并且都做成了服用较为方便的中成药,但是莫不可把诸如六味地黄丸等经典的中成药当做万灵丹,还需要在专业医师的指导下使用,这样才能药到病除!
包皮龟头炎属于男科常见疾病,是指包皮内板与龟头处产生的炎症,仅仅累及龟头的称为龟头炎,但临床上常常出现包皮炎与龟头炎同时发生,故合称包皮龟头炎。此类疾病常常发生在男性阴茎包皮过长或包茎,因其结构特点导致尿液及其他分泌物长期积聚在包皮内形成包皮垢,对阴茎头及包皮长期刺激引起炎症,此类情况最为常见,其他原因包括细菌、真菌以及药物过敏等等。包皮龟头炎的主要临床表现包括龟头或阴茎部疼痛、有瘙痒感及灼烧感,经触碰或摩擦后加重,龟头可伴有局部红斑、充血、糜烂、渗出,更有甚者可出现出血伴恶臭的乳白色浓性分泌物,偶有全身症状,如易疲劳、乏力、低热以及腹股沟淋巴结肿大。虽然包皮龟头炎临床治愈率较高,但是大部分男性鉴于其为隐私部位,碍于自尊心而未及时到医院就诊,以为洗洗就行了,导致延误病情,造成严重后果。由于包皮龟头炎造成的的危害包括以下几种:1.危害生殖功能 包皮龟头炎病情延误,导致尿道内逆行感染,引起生殖腺体炎症,诸如前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等,继而诱发精液异常,造成不育。2.引起泌尿系统疾患 严重的包皮龟头炎经尿道口逆行感染,感染蔓延至上尿路,引起包括膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等等,伴随炎症发展,可引起肾衰竭的可能。3.造成性功能障碍 龟头部分布着密集的外周感觉神经,当炎症长期刺激后,会导致神经处于敏感期,而感觉神经的敏感性增加非常容易造成男性早泄,继而出现勃起功能障碍。4.对配偶造成损害 患有包皮龟头炎的患者,未进行患处清洗及处理,与性伙伴同房后,将病原体传染至女性性伴侣,造成炎症,严重者可造成癌变。如何治疗?1 包皮环切术 包皮过长或包茎会造成反复的包皮龟头炎,无法完全根除。包皮环切术能够完全消除先天生理结构造成的病因。2.外治法 保持炎症部位清洁,如出现炎症反应,可用1::5000高锰酸钾溶液、0.2%碳酸氢钠溶液等,亦或选用具有清热除湿、祛风止痒功效的中药洗剂清洗患处,后针对不同病因选择合适外用药膏。3.内治法 口服抗生素治疗,包括红霉素、四环素,如出现其他疾病继发包皮龟头炎,则应控制原发疾病后,再选择合适抗生素治疗。本文系赵玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性前列腺炎(CP)属于常见男科疾病,表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状以及疼痛症状,发病率可高达10%~15%。有研究表明成年男性在一生中的某个时期均可能患上慢性前列腺炎,或有疑似慢性前列腺炎的症状,高发病率可见一斑;早泄(PE)亦是常见男性性功能障碍,目前比较受到广泛认可的早泄定义为:1.射精,总是或几乎总是发生于插入前或插入后1分钟内;2.型教师,阴茎部分或完全进入阴道后,从未或几乎从未能延迟射精;3.对患者及其配偶造成情感伤害,如苦恼、烦扰、挫折或回避亲热等等,两者看似风马牛不相及的疾病,是否存在因果关系呢?答案是:某些情况下,PE可能继发于CP,也就是说CP会导致PE。包含12743例男性有关前列腺炎与早泄关系的研究显示,具有前列腺炎样症状和慢性前列腺炎患者中的早泄发生率能达到64.1%和36.9%。两者产生因果关系的主要机理主要包括:1.心理性因素:在漫长的发病过程中,疾病本身会对患者心理造成影响,长期的不适会导致焦虑、紧张、抑郁等等,而早泄的产生很大程度上与心理因素相关;2.下尿路症状:长期的下尿路症状(尿频、尿急等)也可能会引起男性早泄的发生,机理可能在于紧张的交感神经导致前列腺和射精管平滑肌收缩,在引起下尿路症状的同时,也会导致PE的产生;3.器质性病变:伴随CP的病程发展,某些人体支配性功能的神经结构及功能发生变化,亦可引起PE的发生。出现PE时,什么情况下选择检查前列腺呢?当男同胞出现PE并前来就诊时,可以自己简单思考一下,是否有CP的症状,这些症状是否让自己心情焦虑,PE是否是出现在前列腺炎症状之后等等,如果符合上述这些情况,建议还是先检查一下前列腺。当出现慢性前列腺炎伴早泄,如何治疗?首先,需要判断PE是否继发于CP,就像前文所述,PE出现在前列腺炎症状之后,则应先治疗CP;其次,增加一些性知识的咨询、辅导和教育;再次,保持心情舒畅,坚持锻炼,多运动,戒烟戒酒,保持良好生活习惯。本文系赵玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊中常常遇到患者,就诊时的第一句话:“大夫,我阴茎短小......”。让应诊大夫也捏了一把汗,如果真如上述患者所陈述的阴茎短小,是一种多因素引起的男性性发育异常,但这种情况在成年男性中十分罕见。绝大多数男性都对自己的尺寸不自信,但是他们的“小弟弟”都和正常的差不多。辨别阴茎短小的“真”与“假”,让大家对自己的“丁丁”尺寸有个“数”。真:1.低促性腺素性性腺功能减退主要病变部位在下丘脑或垂体,表现为促性腺激素分泌异常(降低),阴茎短小,睾丸发育不良,性功能障碍,不育。2.高促性腺素性性腺功能减退病变原发部位在睾丸,各种原因引起的睾丸发育不良或功能异常,导致雄激素分泌不足,表现为促性腺激素降低或正常底限,小阴茎,性功能障碍。3.染色体异常包括常染色体异常以及性染色体异常,常染色体异常鉴于唐氏综合征和部分7q三体等染色体异常,性染色体异常包括47,XXY,48,XXXY等等。假:1.肥胖耻骨联合部、会阴部脂肪垫较厚的男性,阴茎显得很小,但是如无上述激素分泌异常,阴茎发育情况是正常的,部分阴茎被脂肪垫遮盖住。 2.包皮过长/包茎包皮过长/包茎会影响阴茎疲软下的视觉长度,让男性自以为阴茎短小。3.蹼状阴茎表现为阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离,形似动物的 蹼”得名,多是先天性畸形,少数发生于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致,通过手术既能纠正。3.心理因素多为观看欧美地区A片过多,自认为男性阴茎长度应和片中男主人的尺寸相当。对于男性阴茎疲软及勃起长度,众说纷纭。有相关研究报道,我国男性阴茎疲软时的平均长度为4-5cm,勃起时的平均长度为8-12cm。虽然中国男性阴茎平均长度的准确数值还存在争议,但是基本范围差别不是很大。所以,除非是从小因致病因素导致性发育异常,大多数男同胞的阴茎长度都是在正常范围内的,而且并非越长越好,需要性生活中双方的技巧以及配合方能使然。本文系赵玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不知何时,“蛋疼”一词开始广为流传,成为形容某种心情的网络流行语,意思大概是对某事的无奈、纠结,令自己上下身不舒服。为何选择“蛋疼”一词?因为深刻体会“蛋蛋疼”感觉的男同袍知道,那酸爽令人难以忘怀!网上流传的段子讲男人蛋疼的疼痛程度相当于分娩160个孩子,虽然说法比较夸张,但是鉴于男生睾丸的特殊生理,男人的“蛋蛋疼”很要命!睾丸是男性特殊的生殖器官,它就像一个袖珍的精密工厂,里面分布着各种结构,帮助睾丸产生成熟精子以及分泌雄激素,而这些结构中包括分布密度非常高的神经系统,神经分布越密集,感觉越灵敏。当“蛋蛋”受到外界刺激(诸如冷热、机械刺激)时,便会给神经中枢反馈大量信号,疼痛感大大增强。“蛋疼”的几大因素:1.机械刺激诸如挤压、撞击、锐器划伤等常见的机械性刺激,睾丸损伤后,还可能伴有恶心呕吐等疼痛引起的刺激性症状。2.感染附睾睾丸炎是最常见的感染因素,出现感染后,会有睾丸疼痛、中肿大的表现。3.睾丸扭转一般在剧烈运动后或猛烈震荡后,睾丸与精索发生一定程度的扭转,会出现突发性剧痛,疼痛难忍,严重者也会伴有恶心、呕吐。4.精索静脉曲张精索静脉曲张是青年男性常见疾病,发病率为10%-15%,多发生于左侧,机制可能是精索静脉蔓状静脉丛扩张、迂曲,压迫周边神经,出现疼痛。5.慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者的常见表现为小腹、会阴部疼痛,会牵扯至睾丸,出现坠胀、疼痛,疼痛程度不高,但持续时间较长。鉴于“蛋蛋”对于男性生殖健康十分重要,广大男性同胞要在日常生活中尽最大可能保护自己的蛋蛋免于受到“伤害”。本文系赵玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
精液是男性特有的分泌产物,一般情况下,正常男性每次射精量在2~6ml,但是射精量也与“爱爱”的频率相关,“爱爱”次数越多,射出来的量越少。若禁欲2~7天,射精量仍少于1.5ml则视为精液量少。有不少患者到男科门诊咨询并寻求治疗,“那到底是谁偷走了我的精液呢?”探讨精液量少之前,咱们先了解一下精液的组成。精液由精子和精浆组成,其中有95%为精浆。精浆由附属性腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)、输精管以及附睾的混合体组成,其中以前列腺和精囊腺分泌最多,他们含有水、果糖、蛋白质、脂肪外,还有多种酶类、无机盐以及微量元素锌。当出现性刺激后,精囊腺以及前列腺开始“工作”起来,附睾、输精管和射精管开始像“蛇”一样蠕动起来,将白色东东输送到后尿道,然后经尿道射出体外。当前文所述射精涉及的附属性腺、管道以及下丘脑-垂体-性腺轴的形态、功能出现异常,诸如射精管区域梗阻、下丘脑垂体病变、附属性腺缺如及炎症、生殖道感染等等,就会导致精液量减少(排除其他因素、性刺激不足、采样误差、禁欲时间短),这些因素可能才是“偷走”你精液的元凶。如何治疗呢?针对不同“元凶”采用不同方法:内分泌原因,采用促性腺激素疗法、雌激素受体拮抗剂;生殖道感染则进行抗菌治疗等等。中医学中无精液量少这一病名,概述“精少”范畴,现代医家认为临床中多数精少概因肾精不足、肝失条达、湿热下注所致,治当益肾添精、疏肝解郁、清热利湿,代表方剂右归丸、柴胡舒肝散、八正散加减。针灸疗法对精少亦有显著疗效,调理冲、任、督三脉,达到补益的作用。